在人类历史上，最早有关脊灰的记载是距今3000年前出土的一块埃及石碑，上面描画的就是一个握有手杖，被脊髓灰质炎导致残疾的牧师。证明这个病毒在很早以来就开始出现在人类社会中了。这一古老的病毒——脊髓灰质炎（脊灰）病毒，继2014年后，近日再一次被世卫组织宣布其传播风险构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

埃及石碑

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【资料图】

2023年野生型脊灰病毒疫情情况如何？

世卫组织紧急委员会在8月16日召开相关评估会议，25日发布声明说，经过讨论，委员会已向世卫组织总干事谭德塞就当前病毒传播形势及未来防控提出一系列建议，总干事采纳建议并于23日决定，脊灰病毒的传播风险仍构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

据世卫组织介绍，自委员会上一次评估会议以来，巴基斯坦和阿富汗分别报告1例和5例新增野生脊髓灰质炎病毒感染病例；在非洲，自2022年2月在当地发现野生脊灰病毒以来，多个国家的协调行动已经让情况好转。自2022年8月10日以来，莫桑比克没有报告新增病例，但委员会认为，此前的相关评估尚无法排除马拉维和莫桑比克仍存在野生脊灰病毒传播的可能性。

对于“疫苗衍生”2型脊灰病毒，委员会表示，尽管感染这一病毒的病例数在持续下降，但它在国际上传播的风险仍然较高。据介绍，当某一社区对脊灰病毒的免疫力降低到一定水平，口服疫苗中的减毒病毒可较长时间传播，从而出现“疫苗衍生脊髓灰质炎病毒传播”。

基于脊灰病毒的跨境传播风险、部分地区病毒监测不到位、部分地区疫苗接种不充分等因素，委员会认为，脊灰病毒在国际上的传播风险仍存在。委员会呼吁加强对病毒的全方位监测。

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“国际关注的突发公共卫生事件”是什么？世界卫生组织宣布过几次？

国际突发公共卫生事件（Public Health Emergency of International Concern，简称PHEIC）是指“通过疾病的国际传播构成对其它国家公共卫生风险，并有可能需要采取协调一致的国际应对措施的不同寻常的事件。”

世界卫生组织（WHO）提出PHEIC是为了面对公共卫生风险时，既能防止或减少疾病的跨国传播，又不对国际贸易和交通造成不必要的干扰，使相关国家地区遭受经济损失。自2007年颁布了管理全球卫生应急措施的《国际卫生条例》以来，世卫组织仅宣布了8次公共卫生应急事件，前7次分别为2009年的甲型H1N1流感、2014年的脊髓灰质炎疫情、2014年西非的埃博拉疫情、2015-2016年的寨卡疫情，2018年开始的刚果（金）埃博拉疫情、2020年新型冠状病毒感染肺炎疫情、2022年猴痘疫情。第8次就是2023年8月25日宣布的，脊髓灰质炎（脊灰）病毒的传播风险仍构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

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脊髓灰质炎感染途径有哪些？

人是已知脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，隐形感染传播是常见方式，且人对该病毒普遍易感。粪口途径是主要传播途径，比如接触脊灰病人和脊灰病毒隐性感染者的粪便、食物、手和用具等；其次，在发病早期，咽部排毒可经飞沫传播。病毒感染后，主要在肠道内繁殖（咽部也是病毒的增殖点），进而侵袭神经系统。

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感染者症状如何？

不显性感染：90%-95%的感染者在临床上无明显症状。顿挫型：4%-8%的感染者有发热、头痛、咽痛、倦怠、食欲减退，呕吐和腹痛症状；病程短，1-3天即可恢复。无瘫痪型灰质炎：1%的感染者在顿挫型症状后，头痛、呕吐更为剧烈，并出现脑膜刺激症。瘫痪性灰质炎：不对称性肢体迟缓性瘫痪，严重者因累及生命中枢而死亡，三分之二的瘫痪型患者病后留有不同程度的后遗症。

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如何治疗？

对脊髓灰质炎尚无特异性抗病毒治疗药，因此治疗主要是支持和对症治疗，防治并发症，评估可能存在远期后遗症和相应康复治疗。

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如何预防？

确诊患者在隔离的40天内，最初1周应强调呼吸道和消化道隔离，其后进行消化道隔离;对密切接触者，应进行医学观察20天。

接种脊灰疫苗是预防脊灰病毒传播最经济、最有效的方法。自2019年12月起，在全国范围内实施2剂次脊髓灰质炎灭活疫苗（bOPV）和2剂次脊髓灰质炎减毒活疫苗（IPV）的免疫程序，2月龄和3月龄各接种1剂次脊髓灰质炎灭活疫苗，4月龄和4周岁各接种1剂次2价脊髓灰质炎减毒活疫苗。有研究表明，只接种1剂次IPV，机体针对Ⅱ型脊灰病毒的抗体阳转率较低。目前全球Ⅱ型脊灰疫苗衍生病毒病例数有所上升和发生国家数明显增加，全球传播风险增大。2016年3月1日至2019年10月1日，在这个时间段出生的儿童，除自费接种IPV或含IPV成分的联合疫苗外，其余都仅有一剂次IPV免疫，其针对Ⅱ型脊灰病毒的免疫力不足，需要增加一剂含Ⅱ型脊灰病毒抗原成份的疫苗，来保证Ⅱ型脊灰抗体的免疫效果。此外，2016年之前出生的儿童已完成口服脊髓灰质炎疫苗全程接种的，不需要补种IPV。

目前国外病例传播风险较高，因此，出境前往存在脊髓灰质炎流行的国家或地区，尽量不携带儿童前往，若需携带，应确保疫苗接种完成后再前往，在外活动期间，尽量减少携带儿童前往人群密集场所。世界卫生组织建议来往于脊髓灰质炎疫区的所有旅行者应完成疫苗接种；归国时，若出现发热、乏力、头痛、背痛及呕吐等症状，应主动积极配合做好医学排查、流行病学调查以及旅居史，协助做好疾病排查工作。

来源：湖南疾控

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